Tratamiento del diente Avulsionado

La avulsión dentaria es la expulsión de un diente por una causa traumática como puede ser la caída de una bicicleta, un tropezón o golpes a la altura de la base de la nariz ocasionados por juegos viole

ntos o la práctica de algunos deportes sin protector bucal.

La avulsión puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes.

La diferencia es el tratamiento, ya que los temporarios no se reimplantan.

Debido a un traumatismo es posible que un diente salga de su alveolo, creando una situación de urg

encia en la que debemos actuar con rapidez.

De esto depende el éxito del tratamiento ya que un diente reubicado dentro de los 30 minutos tiene mayores posibilidades de reinsertarse con éxito.

¿Cómo debemos actuar ante una avulsión dentaria?

1- Recuperar el diente avulsio

nado lo más rápido posible.

2- Cogerlo por la corona nunca por la raíz.

3- Es muy importante comprobar que sea un diente definitivo pues los dientes de leche no deben reimplantarse pues podrían lesionar el germen del diente def

initivo.

4- Si el diente está sucio aplicaremos suero salino siempre sin frotar la zona de la raíz pues dañaríamos el ligamento periodontal haciendo imposible la reimplantación.

5- Si es posible, recolocar el diente en su sitio.

6- Cualquiera puede hacerlo con un poco de cuidado y mantenerlo en su lugar mordiendo una gasa o una servilleta.

7- Si no puede recolocar el diente se deberá llevar en un medio húmedo, lo ideal en suero, leche o saliva sino en agua pero nunca frotarlo.

8- Acudir a un centro donde puedan rea

lizar el tratamiento odontológico adecuado.

Las instrucciones a seguir una vez recolocado el diente:

La higiene es primordial para conseguir una buena cicatrización y un pronóstico favorable para el diente recién reimplantado.

El uso de un cepillo dental suave y la aplicación de clorhexidina en enjuague o en gel serán de gran ayuda.

Es recomendable

la dieta blanda durante las primeras dos semanas.

Si aparece inflamacion, supuración o cambio en el color en el diente debe acudir a su odontólogo.

No todos los casos evolucionan igual, por lo tanto se harán revisiones periódicas según las instrucciones de su odontólogo.

Al producirse la avulsión, el sistema de fijación del diente (ligamento periodontal y cemento) se lesionan; además hay rotura del paquete vasculonervioso, con lo que la pulpa se necrosa.

Debido a las características de la lesión, tras el reimplante, los fenómenos biológicos que ocurren tanto en la pulpa como en el ligamento periodontal son importantes, y son los que van a decidir la conservación o la pérdida del diente avulsionado

.

1. Reacción pulpar

En dientes con ápice cerrado es imposible la revascularización, pudiendo ello ocurrir en los dientes inmaduros.

El proceso de revascularización, se produciría de la siguiente manera: en el tercer día después del reimplante se aprecian grandes lesiones pulpares, sobre todo en la pulpa coronal.

Siguiendo el módulo de reparación tisular, a las dos semanas el tejido afectado en la parte coronal es reemplazado gradualmente por células proliferativas del mesénquima y por capilares, conduciendo a la formación de una capa de nuevas células a lo largo de la pared dentinal, en las zonas donde los odontoblastos habían sido destruidos.

Al mes se pueden observar fibras nerviosas regeneradas.

Los vasos neoformados aparecen en toda la pulpa.

Si no es posible la revascularización, se va a producir la infección de la pulpa necrótica, que ocurre en dos o tres semanas.

2. Reacción periodontal

Inmediatamente después del reimplante, se forma un coágulo entre las dos zonas del ligamento periodontal seccionado.

La solución de continuidad generalmente se encuentra en la mitad del ligamento, pero puede ocurrir a nivel del cemento o en el hueso alveolar.

Dos semanas después, la herida está cicatrizada y las fibras de colágeno se extienden desde el cemento hasta el hueso.

En este momento se empiezan a observar procesos de reabsorción a lo largo de la superficie radicular, pudiendo evolucionar a una nueva reparación con cemento (reabsorción superficial) o a procesos de reabsorción inflamatoria o anquilosis