¿QUÉ SON LOS IMPLANTES?

Los implantes son unas fijaciones de titanio puro que se colocan en el hueso maxilar con el fin de sustituir a las raíces de las piezas dentales perdidas, lo cual nos permite reemplazar la pieza natural por una pieza artificial de mejor funcionalidad e igual o mejor estética.

Son sustitutos artificiales de las raíces de los dientes naturales.

Los dientes que se reemplazan son adheridos a la parte del implante que sobresale de la encía.

La superficie del implante puede presentar diferentes texturas y recubrimientos, utilizadas habitualmente para aumentar su adhesión al hueso (osteointegración si es de titanio y biointegración si se trata de un material cerámico).

Al reponer los dientes perdidos por medio de implantes se conserva mayor cantidad de hueso alveolar ya que este se reabsorbe al no recibir ningún tipo de estímulo.

La investigación clínica ha llevado a un nuevo tipo de implante denominado transcigomático, que permite un aprovechamiento máximo del hueso.

Se trata de implantes en la zona del pómulo (hueso cigomático), cuyo volumen no se ve afectado por la pérdida dental, como sucede habitualmente con los huesos maxilares que pueden atrofiarse.

Esta técnica permite tratar a pacientes con poco hueso en la zona sin utilizar prácticas más agresivas y de peor pronóstico como los injertos óseos.

Tipos de implantes

Según su localización en relación al hueso, diferenciamos 2 tipos de implantes:

Subperiósticos o yuxtaóseos

Constan de unos dispositivos en forma de silla de montar que se colocan sobre la cresta ósea entre el periostio y el hueso alveolar.

Consta también de unos pilares donde se ancla la prótesis. Se emplean poco, estando indicados en casos de mandíbula con una gran reabsorción ósea.

Endoóseos

Estos implantes van introducidos en el hueso alveolar, y según su forma distinguiremos:

Qué hacen los implantes dentales?

• Pueden reemplazar a los dientes que no se renuevan.
• Pueden servir de apoyo a una dentadura completa, haciéndola más segura y confortable.
• Pueden sostener un puente fijo, eliminando 2 problemas: no usar dentadura removible y/o no tallar dientes vecinos.
• Pueden ayudar en el reemplazo de un solo diente, sin alterar los vecinos.

Podré beneficiarme con un implante dental?

A pesar que todos los implantes dentales hayan brindado confort y aportado confianza a los pacientes para sonreír, comer, hablar, etc., no son para todos.

El paciente ideal debe tener un buen estado de salud y hueso adecuado en principio, para poder soportar el implante.

Igualmente es importante para el paciente el "compromiso a una higiene oral muy buena y a una periódica visita al dentista.

Su odontólogo de cabecera, periodoncista o protesista puede ayudarlo a decidir si el implante dental es bueno para usted.

Para tal decisión es necesario un examen bucal a fondo, se hará una historia clínica personal, con un examen profundo del hueso remanente, controlando la oclusión, radiografías, modelos de su boca para su estudio y planeo de posible tratamiento.
Usted debe esclarecerse, preguntar, informarse de los beneficios, riesgos y posibles alternativas.

Los implantes dentales pueden reemplazar los dientes en la misma forma que lo hacen las raíces con los dientes naturales.

Los implantes son una alternativa para las dentaduras que se "mueven" o causan dolor.

También pueden prevenir situaciones incómodas por falta de algunas piezas dentarias.

Implantes con un cuidado oral muy bueno y visitas periódicas a su dentista ya estámn puestos en boca por más de 20 años y pueden durar toda una vida.

Cuáles son las desventajas?

El implante dental requiere una inversión de dinero mayor que una dentadura removible o un puente fijo convencional.

Además requiere una inversión de tiempo que puede llevar de 3 a 9 meses desde que se inicia el tratamiento hasta que se finaliza.

Si usted considera el tiempo que puede durar un implante, la inversión en tiempo es razonable.

Como cualquier procedimiento de cirugía, los implantes dentales encierran riesgos de infección.

Ocasionalmente se puede perder alguno y necesite ser reemplazado.

¿QUÉ SON LAS PRÓTESIS DENTALES?

Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales.

El encargado de diseñar, elaborar y fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo, que trabaja en clínica.

Las prótesis pueden ser:

Dentosoportadas : Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del paciente, que son dientes naturales que este aún conserva.

Los dientes pueden conservar íntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran mayoría de los casos) dientes previamente tallados por el odontólogo.

Dentosoportadas son las prótesis fijas

Mucosoportadas : Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con la encía que es un tejido fibromucoso.

Las prótesis completamente mucosoportadas son las típicas "dentaduras postizas" (prótesis completas de resina).

Dentomucosoportadas: Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente mencionados, es decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso alveolar.

Son las prótesis de metal, las prótesis parciales de resina, y las prótesis mixtas.

Implantosoportadas: Aquellas que son soportadas por implantes quirúrgicos.

Prótesis removibles

Se utilizan cuando faltan algunos dientes y los demás pueden ser utilizados como puentes o soporte de la dentadura.

Se tienen que ajustar poco a poco hasta que la persona la siente segura.

Se aseguran con ganchos retenedores que se ubican en alguna pieza dentaria.

Deben quitarse y lavarse bien todos los días, después de cada comida y es recomendable dejarlos durante la noche en un vaso con agua con bicarbonato de sodio, para eliminar cualquier bacteria.

Puentes

Se colocan sobre dientes naturales limados, en espacios no continuos, es decir en donde hay uno o dos dientes entre dos espacios.

La sola funcionalidad de la prótesis ya significa calidad de vida y por tanto salud para el paciente, pero además de esto, otro objetivo fundamental es evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros.

Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas dentarias, las diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se van adaptando a la nueva situación.

Las prótesis dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias, que son las presiones que se realizan durante la masticación de alimentos.

Para que esta presión esté repartida y equilibrada, evitando así el sufrimiento mecánico de la boca y futuros problemas desencadenados.

Según el tipo de prótesis el paciente deberá concienciarse en mayor o menor medida del mantenimiento de la misma, no obstante, son las prótesis removibles, las que necesitarán de una especial indicación para el usuario.

Algunos consejos generales para este tipo de prótesis bien podrían ser:

Lavar la prótesis después de cada comida, usando un cepillo de dientes convencional o bien un cepillo especial para prótesis, después aclarar muy bien con agua.

El uso de pasta dentrífica para limpiar este tipo de prótesis está contraindicado ya que provoca la opacidad y deterioro de la capa externa de la prótesis eliminando con el tiempo su brillo original.

Es importante la higiene de la prótesis así como de la propia boca, principalmente por salud y por tanto por comodidad y bien estar, evitando además el deterioro de la prótesis, así como malos olores o la simple pérdida de las características estéticas de la misma.

Por ello el odontólogo suele insistir al paciente en la necesidad de realizar esta operación, si no tras cada comida, al menos una vez al día.

Retirar la prótesis para dormir, puesto que es recomendable que los tejidos de la boca descansen de la presión a la que se ven sometidas, al menos unas horas diariamente.

Mientras se mantenga la prótesis fuera de la boca, se aconseja conservarla en agua, bien sola, o bien añadiéndole unas pastillas desinfectantes preparadas para ese menester.

De este modo se evitan golpes y deformaciones, al mismo tiempo que se conservan mejor los materiales de los que están hechas las prótesis.

Cuando se mantenga la prótesis retirada de la boca, tal vez antes de dormir, es aconsejable realizar masajes en las encías, puesto que de este modo se mejorará el riego sanguíneo, lo que hará que la reabsorción de los tejidos sea al menos algo menor.

En coronas y puentes fijos, el cepillado deberá realizarse de igual modo que el de una dentadura natural.

Existiendo hilos dentales especialmente diseñados para este tipo de prótesis, siendo recomendables también los enjuagues bucales con gluconato de clorhexidina o incluso fluoruro de sodio, previamente recetados por el odontólogo.

¿QUÉ ES LA ODONTOPEDIATRIA?

La Odontopediatría u Odontología Pediátrica es una espe

cialidad de la Odontología definida por la edad, que brinda cuida

do oral preventivo y terapáutico a infantes, niños y adolescentes, incluyend

o aquellos que requieren cuidados especiales.

El odontopediatra será, por tanto, el encargado de explorar y tratar al paciente.

También se encarga de detectar posibles anomalías en la posición de los maxilares o dientes para remitir al ortodoncista, especialista en ortodoncia, y de hacer un tratamiento restaurador en caso de necesitarlo.

El tratamiento restaurador principalmente se compone de tratar los traumatismos, usar selladores, que consiste en obturar levemente los surcos y fisuras de las piezas dentales sin apenas quitar material dental para evitar posibles caries, y en tratar las caries producidas y sus consecuencias.

La principal diferencia entre la odontología habitual y la odontopediatría en el tratamiento de caries es la presencia de los dientes temporales o de leche en los niños.

Lo cual hace que el tratamiento cambie, de forma que las lesiones ocurridas en la dentición temporal se tratarán de una manera menos conservadora y más agresiva que las ocurridas en los dientes permanentes.

Para evitar que, en el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento insuficiente a un diente temporal que luego repercutiría en su sucesor el diente permanente.

La Odontopediatría es de las especialidades más sobresalientes debido a que se permite un abordaje más temprano y con ello el riesgo de los menores a las enfermedades dentales.

Gracias a las investigaciones científicas se dan a conocer cada vez mas algunas causas y consecuencias de las patologías, así como ampliar la cobertura, descubrir las necesidades en los pacientes y adaptar nuevos materiales dentales.

Se debe tener presente lo importante que es la primera visita al dentista.

Según esta experiencia, será su actitud frente a atenciones posteriores, incluso cuando adulto.

Por ello es importante visitar al odontopediatra lo más temprano posible, para que en caso de existir daño éste sea detectado cuando esté iniciándose, haciendo así que las sesiones sean cortas y menos invasivas.

¿Cuándo realizar el primer control?

Apenas aparezcan los primeros dientes, lo cual ocurre alrededor de los 6 meses.

¿Para qué?

1.- Si es que no existen caries, mantener una boca sana.

2.- Asesoramiento dietético

3.- Instrucción en higiene bucal

4.- Detectar tempranamente: Caries, cuando estén iniciándose y problemas de formación y ubicación de dientes.

Malos hábitos que pueden alterar el crecimiento y desarrollo de estructuras bucales y vecinas

5.- Mantener controles periódicos.

6.- Aplicar flúor.

¿Por qué cuidar los dientes temporales (de leche)?

1.- Son importantes en la masticación.

2.- Riesgos de dolor, inflamación de la cara si se deja que la caries avance.

3.- Evitar infección que puede afectar los dientes permanentes que se están formando junto a sus raíces y que éstos presenten defectos.

4.- Mantienen el espacio a los dientes permanentes que aparecerán en su lugar (molares se cambian entre los 9 y 12 años).

En caso de ser extraídos debe colocarse mantenedores de espacio, aparatos que impiden que los molares ubicados más atrás se adelanten y cierren el espacio a los premolares, dificultando su ubicación correcta en boca.

¿Cómo prevenir las caries?

1.- Controlar consumo de alimentos cariogénicos.

2.- Higiene bucal.

3.- Controles periódicos: cada 3 ó 6 meses, dependiendo del riesgo cariogénico del niño.

4.- Aplicación de flúor: que refuerza la estructura dentaria, haciéndola más resistente a las caries.

5.- Sellantes: Las fisuras profundas ubicadas principalmente en los dientes posteriores, ya sean permanentes o temporales (de leche), retienen restos de alimentos y alojan bacterias que son capaces de producir caries.

Puesto que es casi imposible que el cepillo limpie dentro de estas fisuras, debido a su mínimo diámetro, es necesario "rellenarlas".

Para esto se utilizan los sellantes, que es un material fluido que una vez que entra en esta fisura es polimerizada (endurecida), lo cual evita la retención de restos de alimentos y facilita la limpieza.

Su costo es menor que el de una obturación (que es lo indicado realizar cuando hay caries), la sesión es más corta, no requiere anestesia, no requiere uso de micromotor (máquina), sólo pinceles, lavado, secado y una luz especial.

LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Y SU RELACION CON LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

Sabemos que las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en nuestro país, con claro origen en procesos de arteriosclerosis.

Ambas enfermedades se caracterizan por que dan pocas "señales de aviso" y se ha demostrado que gran parte de la población desconoce que las está padeciendo.

La existencia de datos que hacen pensar en una posible relación entre ambas patologías y la importancia de su diagnóstico y detección precoz nos animan a hablar sobre esto.

NECESIDAD DE CONOCERLAS PARA PREVENIRLAS

El término Periodontitis agrupa a un conjunto de enfermedades inflamatorias que afectan a los tejidos de alrededor del diente y que fijan el diente al tejido óseo que rodea las raíces dentales.

Los primeros signos y síntomas que aparecen son de inflamación, siendo su forma clínica la denominada gingivitis, pudiendo apreciarse: Enrojecimiento e hinchazón de la encía, sangrado de la encía al cepillarse los dientes o incluso de forma espontánea.

Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a un segundo estadio, donde la encía se despega del diente formando las bolsas periodontales, pasan a denominarse periodontitis y suelen aparecer otros síntomas tales como:

• Retracción de las encías
• Sensación de dientes más largos
• Movilidad de los dientes
• Separación entre los dientes
• Aumento de la sensibilidad dental, sobre todo al frío
• Sensación de quemazón
• Aparición de abscesos
• Mal aliento.

En muchas ocasiones, sin embargo, las enfermedades periodontales pueden pasar desapercibidas, y no sospecharse, siendo la única manera de detectarlas el examen del odontólogo.

¿ES LA PERIODONTITIS UN RIESGO PARA LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?

Actualmente se han encontrado Porphyromona Gingivalis. y otros gérmenes causantes de enfermedades periodontales en las placas de ateroma vasculares y cada vez hay pruebas más claras y contundentes que avalan la existencia de asociaciones de riesgo entre las periodontitis y las enfermedades cardiovasculares.

Al ser las enfermedades periodontales unas infecciones orales crónicas que cursan con un incremento de bacterias debajo de las encías, se piensa que estas bacterias pueden provocar infecciones a distancia en otros órganos, entre ellos el corazón.

El mecanismo sugerido para la asociación entre las infecciones, como las periodontitis, y la isquemia coronaria, que ocasiona los infartos de corazón, sería el efecto de las bacterias sobre las células implicadas en los mecanismos que provocan la arteriosclerosis y su consecuencia más grave, la aterotrombosis.

Esta es una enfermedad compleja, de larga evolución, motivada por gran número de factores; entre ellos destaca la inflamación, entendiendo por inflamación el proceso desencadenado por nuestras defensas, en el que participan células de la sangre y muchos elementos químicos liberados por ellas.

¿ HABITOS CARDIO-PERIOSALUDABLES?

Conocemos perfectamente cuales son los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.

Los principales son el consumo de tabaco, la diabetes, la obesidad y el estrés.

Varios de estos factores de riesgo coinciden con los de las enfermedades periodontales como son el tabaquismo, el estrés, la diabetes mal controlada y otras enfermedades, que comprometen los mecanismos de defensa contra las infecciones.

El tabaquismo, es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad coronaria, e incrementa el riesgo de padecer enfermedades periodontales; los fumadores responden peor al tratamiento periodontal, y tienen mayores posibilidades de volver a enfermar tras su tratamiento.

La mayoría de los factores de riesgo pueden ser evitados modificando nuestros hábitos.En todos los casos, la posibilidad de contraer enfermedades periodontales se reduce con una higiene oral adecuada y visitas periódicas al dentista.

LASER EN ODONTOLOGÍA

Hasta hace pocos años, los Laser eran relativamente desconocidos en Odontología.

Todo comenzó a cambiar en 1991 cuando, 4 fabricantes de Laser exhibieron sus productos en la reunión de la Academia Dental Americana en Seattle, Estados Unidos de Norteamérica.

Las investigaciones básicas ofrecen nuevas posibilidades para el avance de la tecnología Laser.

Algunas de esas técnicas ya han sido introducidas en la investigación clínica donde se consideran diferentes tratamientos, como son: vaporización de caries, eliminación de la hipersensibilidad dentinaria, medición y diagnóstico, efectos analgésicos, cirugía, soldaduras de prótesis dentales y grabado ácido del esmalte.

En el campo odontológico se han evaluado los efectos del Laser sobre los tejidos duros y las aplicaciones de las diferentes longitudes de onda que estaban disponibles.

Los pioneros en este campo fueron Fisher y Frame en el Reino Unido, Pecaro y Pick en los Estados Unidos y Welcer en Francia.

Los recientes desarrollos en Odontología Laser han permitido un incremento en la aceptación de esta tecnología para el práctico y el público en general.

Considerando el interés en la tecnología, podemos asumir que las investigaciones continuarán acumulándose y permitiendo un uso clínico más extenso.

Hoy, muchos creen que el Rayo Laser será (o ya lo es) el próximo adelanto que afecte la forma de ofrecer el servicio odontológico.

El láser dental es un rayo de luz altamente enfocado que remueve, rara vez con molestias, tejido infectado, o el exceso de éste al vaporizarlo literalmente.

La luz enfocada del láser viaja a través de fibra óptica a una pieza de mano parecida a la convencional, pero sin fresa, que el dentista dirige hacia la caries.

Hay dos tipos de pieza de mano, una utilizada para endodoncia y otra con un cristal de curzo utilizada para periodoncia.

Con un láser dental, desaparecen virtualmente el calor provocado por la fricción de la pieza de mano, el ruido y la vibración.

El proceso completo de eliminar una caries, usando láser lleva alrededor de diez minutos, y los pacientes dejan el consultorio sin haber sufrido dolor, y al no haber anestesia, no queda parte alguna de la boca dormida.

El láser dental tiene diferentes funciones:

ELIMINACIÓN DE CARIES: Cuando se trata de remover la caries, el láser dental reemplaza a la tan temida pieza de mano (fresa).

Remueve el tejido enfermo en cuestión de segundos preparando la cavidad para su restauración en un solo paso al sellar los túbulos dentinarios y esterilizar la cavidad, además de aumentar la adhesión de los materiales de obturación.

El láser virtualmente elimina el dolor, el ruido y la vibración de la fresa. Su uso elimina la necesidad de anestesia en la mayoría de los pacientes (en un estudio de 1300 pacientes sólo 3 solicitaron el uso de anestésico.

SENSIBILIDAD DENTAL: La sensibilidad dental consiste en la intolerancia a estímulos fríos o calientes, y en casos más severos, al tacto.

Ésta es provocada por un desgaste en la superficie del diente, ya sea por mala técnica de cepillado o por fracturas en el esmalte.

En el pasado no había un tratamiento 100% efectivo para eliminar este problema.

El láser dental sella los túbulos dentinarios expuestos que son los que provocan la sensibilidad, y esto se logra tan solo en un minuto por diente y es casi 100% efectivo.

BLANQUEAMIENTO DENTAL Y DE RESINAS: El láser permite blanquear sus dientes por lo menos en tres tonos, generalmente en una visita a su dentista, además baja el tono de las resinas en cinco segundos, haciéndolas virtualmente indetectables.

TRATAMIENTOS Y CIRUGÍAS PERIODONTALES: En cirugía, el láser ayuda a evitar el sangrado y esteriliza evitando el riesgo de infección, y así los procedimientos son más rápidos, se requiere de poca anestesia (siendo posible hacer pequeñas incisiones sin el uso de ésta) y los pacientes que reciben este tipo de tratamientos regresan a su trabajo el mismo día.
ENDODONCIA: Se utiliza para facilitar la instrumentación manual, también para secar y esterilizar el conducto antes de la obturación, lo que garantiza el aumento en el porcentaje de éxito de una endodoncia (en este caso no reemplaza el trabajo biomecánico realizado con las limas endodónticas tradicionales).

ENDODONCIA: Se utiliza para facilitar la instrumentación manual, también para secar y esterilizar el conducto antes de la obturación.

Lo que garantiza el aumento en el porcentaje de éxito de una endodoncia (en este caso no reemplaza el trabajo biomecánico realizado con las limas endodónticas tradicionales).

¿QUÉ ES LA ENDODONCIA ?

Es la parte de la odontología que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los dientes que afectan a la pulpa dental, y a los tejidos que la rodean, incluyendo el tratamiento del interior de las raíces, llamado conducto radicular.

El nombre de esta especialidad odontológica procede de las palabras griegas "endo", dentro, "donto", diente y cia en referencia a.

Si una caries avanzada infecta la cámara donde se encuentra la pulpa, la única forma de salvar el diente sin extraerlo es con un tratamiento del conducto radicular.

Dentro de la dura cubierta exterior del diente (esmalte) hay un tejido llamado pulpa, formada por vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios que nutren al diente.

Los conductos radiculares que contienen la pulpa se extienden hasta la parte terminal de la raíz llegando al hueso.

Una caries profunda o una lesión en la superficie del diente pueden ocasion

ar graves daños e infecciones en los nervios y vasos de la pulpa.

La endodoncia o tratamiento de conductos consiste en limpiar la cámara pulpar, así como los conductos infectados y colocar después un material de obturación para sellar esos espacios que fueron previamente limpiados y desinfectados.

Cómo sé que necesito tratamiento de conductos o endodoncia?

La caries dental inicialmente es de naturaleza insidiosa y en algunas personas puede pasar desapercibida.

En cuanto avanza se siente dolor moderado a intenso, entonces el profesional odontólogo determinará el estado de salud de la pulpa dental mediante la historia médico dental y el interrogatorio con respecto a la molestia sumadas a las pruebas necesarias (vitalidad pulpar, térmicas, etc.).

Asimismo la toma radiográfica de la pieza dental es importante para definir el mejor tipo de tratamiento.
También es recomendable en algunos casos la realización del tratamiento de conductos antes de fabricar una corona o puente para rehabilitar espacios libres de dientes que por diversa razón se hayan perdido.

En este caso el odontólogo realiza el tratamiento de endodoncia como parte de un plan integral de tratamiento.

La endodoncia duele?
Se hace bajo anestesia local, la cual aplicada de una manera cautelosa y competente es prácticamente indolora.

Posterior al tratamiento y luego que el anestésico ha cesado su efecto, puede haber una molestia, la cual es controlada por medio de fármacos analgésicos anti inflamatorios.

En general esta molestia puede durar de 1 a 2 días.
¿En qué consiste?

La endodoncia consiste en la apertura de una cavidad en el diente y la eliminación de la pulpa que ha sido afectada por la caries.

Es lo que vulgarmente se conoce como "matar el nervio".

Posteriormente, el conducto donde se encontraba este nervio se agranda unos milímetros con unas limas especiales, de grosores crecientes, y se elimina la materia orgánica del interior de la cámara pulpar.

Tras su desinfección, que es fundamental, se obtura el conducto con un material especial.

Todo este proceso es muy delicado y a veces muy complejo dependiendo de la naturaleza de cada diente.

Este proceso salva al diente de tener que ser extraído, pero lo deja más debilitado.

Cómo queda mi diente después de la endodoncia?
El paso final de la endodoncia es la obturación o relleno del conducto con una sustancia de tipo látex llamada gutapercha, la cual es introducida en el conducto mediante diferentes técnicas y tecnología.

Si la caries que ha producido o provocado el tratamiento es de mediana a grande, será necesaria la rehabilitación mediante la confección de una incrustación ó corona.
Complicaciones de una endodoncia

Aún con una correcta endodoncia, el tratamiento puede fracasar ya que es una terapia en la que intervienen múltiples factores.

Por lo que se pueden presentar complicaciones que pueden ser: la presencia de un escalón o reborde, fractura de instrumentos, perforación lateral, perforación apical, fractura vertical, subobturación y sobreobturación.

Otra complicación es que la infección periapical existente no desaparezca tras la endodoncia y se requiera de un tratamiento adicional.

Direcciones

http://issuu.com/milatem/docs/libro_diente

http://www.bubok.es/libros/208036/Hablemos-entre-dientes